打开我们课本的第88页,我们来学习辨太阳病的最后一页,太阳病在我们的整本《伤寒论》当中,占到的大约一半的内容,也就是说太阳病上中下各篇当中所占的内容是整个《伤寒论》的一半,那么阳明病,少阳病,太阴少阴厥阴病。它们一共占到《伤寒论》的一半,所以足见太阳病对伤寒论的重要性,足见疾病的初期治疗的重要性。
伤寒脉浮滑白虎汤主之,如何去理解呢?这一段也是一直被误解最多的。伤寒不应该是脉浮紧啊,紧不流利啊,绷得紧紧的,不流利啊,不舒畅,不顺畅。浮滑比较顺畅,比较流利,滑利。大家这个滑雪滑冰滑过没有?就那种感觉!伤寒脉浮滑代表着什么呢?为什么要用白虎汤呢?浮代表着气血在体表,滑代表着气血在体表它不是一个紧的状态,紧是因为寒,滑是因为热,说热还叫伤寒吗?对呀,伤寒病都是有热的啊。白虎汤主之。这个白虎汤就是为了解决体表的热。一直以来呢,我们关于白虎汤的条文,有表有热,里有寒,白虎汤主之,人们一直以为这是错的,不应该是里有寒。或者有的人说,应该是表有寒里有热,毕竟外边上了寒,里边形成预热,用白虎汤错,这个一定不能用,一定不能用于表有寒形成的里有预热,那应该散表寒呢。你清理热干什么,对吧?肯定是不对的,而且白虎汤还不清里热,白虎汤专治表热,为什么这样去讲呢?辛寒之品的石膏为主帅,用一斤。辛可以让药性在体表起作用,寒可以把体表的热给它散出去。
这里的白虎汤,知母六两九十克,石膏一斤220克,碎,当然不是石膏的面面了,指石膏的块块。炙甘草二两三十克啊,粳米六合,这个我们也反复说说到过了,粳米六合,十合是一升。六合呢,就是3/5升。是指体积它不是分量。也就是我们那个纸杯子多半杯,就那么多。上四味,以水一斗煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服,一天服三次。粳米甘平,甘草甘平,石膏知母,它们一个寒,一个微寒,一个辛一个苦,辛苦甘的配伍又出来了,白虎汤就是辛凉解表。就解决风热。后世认为白虎汤很寒,白虎汤没有没有那么的寒。这个方子总体来讲是辛寒为主。
那接着往下看,说伤寒解而后,脉结代,心动悸,这是因为你反复发汗,或者采用下法,导致阴阳两亏。属于虚症了,脉结代心动悸。脉跳跳,突然停顿啊,然后接着再跳。心动悸,心啊,这个不舒服,这个时候呢,用炙甘草汤,炙甘草汤非常重要,那么炙甘草四两也就是60克,生姜三两四十五克,人参也就是北沙参二两三十克,生地黄一斤也就是220克。桂枝也就是肉桂三两四十五克,去皮。桂枝去栓皮非常重要啊,我们现在很多时候用那桂枝就没有去皮,用那个肉桂就没有去过皮,阿胶二两三十克,麦门冬半升,半升就是那个纸杯子半杯,半升大概是多少克呢?差不多也是四两的样子,至少三两,然后麻仁半升,这个麻仁有的用火麻仁,有的用胡麻仁,有的用芝麻仁,但实际上胡麻也是芝麻,芝麻还是胡麻,当然我们说胡麻和芝麻长的不一样。这个在农村生活的人都知道,胡麻是胡麻,芝麻是芝麻,但是你要知道芝麻本身也叫胡麻啊,芝麻也叫胡麻,但是和我们现在叫的胡麻,它不是一个东西。
胡麻油,用的胡麻,它是发红的,也叫红芝麻,那么我们有黑芝麻白芝麻是吧?总之你用这个胡麻仁更好,当然黑芝麻也行,白芝麻也行,然后大枣30枚,为什么是30枚呢?你想一下二四六八十加起来是不是30,你自己去加一下,阴数加起来是不是30,还有像我们当归四逆汤当中用到这个大枣25枚,25枚,你去算一下,一三五七九加起来是不是25,自己去加一下,为什么是这个样子啊,30是阴数的总和,25是阳数的总和!
我们来继续看,这里边甘草甘平,大枣甘平,人参甘微寒,这个麻仁儿也是甘味的,这个生地甘味的,是吧,阿胶甘味的,你们看这通通都是甘味的,麦门冬甘味的,好家伙一堆甘味药,它们是用来干什么呢?补的,补啥呢?补气啊。有的人说不是补血嘛,血也是气,血气也是气,它是补阴还是补阳呢,它都补,那么这里边最最重要的一个灵魂级别的药物,就是桂枝,桂枝是一个辛温之品。也就是它们构成了一个辛甘配。
除了这个生姜和桂枝各三两,属于辛温之品之外,其他的全部都是甘的,甘味的,你像甘草甘平,阿胶甘平,大枣甘平,麦门冬甘平,麻仁甘平。只有人参甘微寒啊,生地黄甘寒,它们两个稍偏凉一点,上九味以清酒七升,没清酒,我们一般用黄酒就可以了,低度酒,那清酒七碗水八碗,七上八下。酒味辛往上走,水这个味甘往下走,先煮八味取三升,除了阿胶之外的八味药。也就是7碗酒8碗水,一共是15碗,15碗煮成三碗,所以说这个煮的时间比较长,去了药渣滓,纳胶烊消尽,阿胶化进去,温服一升,日三服。
这是炙甘草汤,非常好用的炙甘草汤,脉按之来缓,时一止复来者,名曰结,脉跳的比较慢,然后突然停顿一下,这个叫结脉,又脉来动而终止。更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。脉来动而终止,不能自还,因而复动者,名曰代,那代就是早搏了,阴也,得此脉者,必难治。其实难治不难治,就是一个炙甘草汤的问题,你只要按这个7碗酒8碗水去煮,按原剂量原方法去煮去服用,效果好的不得!
(2023年4月27日李老师讲授)
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